Inhibitory pompy protonowej (IPP) to leki powszechnie stosowane w  wielu chorobach przewodu pokarmowego. Ich wprowadzenie było niewątpliwie ogromną rewolucją w terapii antywydzielniczej. Mechanizm działania tych leków to nieodwracalne hamowanie adenozyno-trifosfatazy zależnej od jonów wodorowych i potasowych (H+-K+-ATP-azy) aktywowanej w końcowej fazie produkcji kwasu solnego w żołądku, która jest odpowiedzialna za wymianę jonów potasowych na wodorowe i ich wydzielanie do światła żołądka.

IPP są lekami z wyboru w terapii chorób zależnych od nadmiernego wydzielania żołądkowego oraz w zapobieganiu owrzodzeniom i powikłaniom krwotocznym dotyczącym górnego odcinka przewodu pokarmowego, również podczas stosowania leczenia przeciwpłytkowego.

Zgodnie z zaleceniami powinno się je stosować u chorych przyjmujących aspirynę w tzw. dawkach kardiologicznych w razie:

• Wywiadu choroby wrzodowej
• Wywiadu krwawienia z przewodu pokarmowego
• Podwójnego leczenia p-płytkowego (ASA i klopidogrel)
• Leczenia przeciwzakrzepowego skojarzonego z p-płytkowym
• Współistnienia co najmniej 2 spośród następujących czynników ryzyka:

o   wiek powyżej 60 lat,

o   leczenie glikokortykoidami,

o   obecność objawów dyspepsji lub GERD

Przy podejmowaniu indywidualnej decyzji o prewencyjnym zastosowaniu IPP należy również uwzględnić inne czynniki ryzyka jak:

• Płeć żeńska
• Niewydolność nerek
• Przewlekle stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)

Prewencyjne stosowanie IPP należy zalecić tak długo jak trwa czynnik ryzyka określony na schemacie (np. stosowanie IPP u chorych po ostrym zespole wieńcowym tak długo jak długo trwa leczenie skojarzone ASA i klopidogrelem).

W literaturze trwają wciąż dyskusje na temat wyboru IPP w przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Wydaje się iż ze względu na metabolizm klopidogrelu głównie przez cytochrom CYP2C19, któy uczestniczy takže w metabolizmie większości IPP, a szczególnie omeprazolu, najbezpieczniejsze preparaty to pantoprazol i esomeprazol. Tak też zaleca większość rekomendacji środowisk kardiologicznych, aczkolwiek problem pozostaje otwarty, ponieważ interakcje klopidogrelu i omeprazolu, wykazane in vitro nie zostały na dzień dzisiejszy potwierdzone w radomizowanych badaniach klinicznych.